Вып. 10, год 2001

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


British Journal of Psychiatry 2001; 178, 129-144

АМИТРИПТИЛИН В СРАВНЕНИИ С ОСТАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ - ВЕДУЩИЙ АНТИДЕПРЕССАНТ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИСПЫТАНИЙ

Corrado Barbui and Matthew Hotopf
Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomized controlled trials
Адрес для корреспонденции: Dr. Corrado Barbui, Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri", Via Eritrea 62, 20157 Milano, Italy. E-mail: barbui@marionegri.it

Предпосылки. Трициклические антидепрессанты имеют такую же эффективность, как и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, но немного хуже переносятся. Однако нет систематических обзоров, в которых оценивается амитриптилин, классический трициклический антидепрессант, в сравнении с другими трициклическими препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Цели. Проверить переносимость и эффективность амитриптилина при лечении депрессии.

Метод. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивалась эффективность амитриптилина и других трициклических и гетероциклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Результаты. Мы проанализировали 186 рандомизированных контролируемых испытаний. Общая оценка эффективности показала стандартизированную среднюю разность, составившую 0,147 (95%-ный ДИ 0,05-0,243), - это достоверное преимущество амитриптилина. Общее отношение шансов (вероятных возможностей) выбывания составило 0,99 (95%-ный ДИ 0,91-1,08), а общее отношение шансов развития побочных эффектов - 0,62 (95%-ный ДИ 0,54-0,70), - это преимущество препаратов, получаемых участниками контрольных групп. Учитывая выбывших из исследования лиц как случаи безуспешного лечения, оценка эффективности амитриптилина (по сравнению с таковой других трициклических/гетероциклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) показала 2,5%-ную разность в пропорциях в пользу амитриптилина [количество лиц, которых необходимо было лечить, 40, ДИ 21-694; отношение шансов (OR - odds ratio) - 1,12 (95%-ный ДИ 1,01-1,24)].

Выводы. Амитриптилин хуже переносится, чем трициклические/гетероциклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, но количество пациентов, которые выздоравливают в результате лечения амитриптилином, немного больше, чем при лечении другими препаратами.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

· Амитриптилин, по меньшей мере, так же эффективен, как и другие трициклические/гетероциклические антидепрессанты.
· Количество пациентов, которые выздоравливают в результате лечения амитриптилином, немного больше, чем при лечении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
· Амитриптилин хуже переносится, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

ОГРАНИЧЕНИЯ

· Включенные в систематический обзор испытания разнородны с точки зрения оценки пациентов, места их проведения и исходов заболевания.
· Разнородность исследований не изучалась посредством анализа данных подгрупп.
· Неодинаковое качество первоначальных исследований, возможно, повлияло на общие результаты сравнения.

Библиография: 189 наименований.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2001. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.