Вып. 10, год 2001

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


Archives of General Psychiatry 2001; 58: 241-247

РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИСПЫТАНИЕ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ДЕПРЕССИИ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Wayne Katon, MD; Carolyn Rutter, PhD; Evette J. Ludman, PhD; Michael Von Korff, ScD; Elizabeth Lin, MD, MPH; Greg Simon, MD, MPH; Terry Bush, PhD; Ed Walker, MD; Junger Unutzer, MD, MPH
A Randomized Trial of Relapse Prevention of Depression in Primary Care

Предпосылки. Несмотря на высокие показатели рецидивов депрессии, очень мало пациентов первичного звена медицинской помощи, страдающих рецидивирующей или хронической депрессией, получают непрерывное или поддерживающее лечение. Мы предположили, что вмешательство, направленное на профилактику рецидивов, повысит (по сравнению с обычной первичной медицинской помощью) качество соблюдения графика приема антидепрессантов и улучшит исход депрессии у пациентов с высоким риском.

Методы. Триста восемьдесят шесть пациентов с рецидивирующим большим депрессивным расстройством или дистимией, состояние которых значительно улучшилось в результате лечения антидепрессантами, проводившегося врачами первичного звена медицинской помощи, в течение восьми недель в случайном порядке либо включались в программу профилактики рецидивов (n = 194), либо оставались под наблюдением учреждения первичной помощи (n = 192). В течение года пациентов первой группы дважды посетил специалист по лечению депрессии и трижды поговорил по телефону, стремясь улучшить качество соблюдения графика приема антидепрессантов, распознавания продромальных симптомов, мониторинга симптомов, а также составления письменного плана профилактики рецидивов. Контрольные оценки осуществлялись по телефону через 3, 6, 9 и 12 месяцев исследовательской бригадой, члены которой не были осведомлены о принадлежности пациента к той, или иной группе.

Результаты. Испытуемые первой группы достоверно лучше (по сравнению с участниками контрольной группы) соблюдали график приема соответствующих доз антидепрессанта в течение 90 дней или дольше в первый и во второй шестимесячные периоды и достоверно чаще пополняли запасы лекарственных препаратов в течение годичного катамнестического периода. В течение года у пациентов первой группы было достоверно меньше симптомов депрессии, но не меньше рецидивов заболевания.

Выводы. После значительного улучшения в результате лечения антидепрессантами программа профилактики рецидивов, нацеленная на пациентов первичного звена медицинской помощи, имеющих высокий риск развития рецидивов депрессии, способствовала заметному повышению качества соблюдения лечебного режима и улучшению исхода депрессивного расстройства.

Библиография: 37 наименований.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2001. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.