Вып. 10, год 2001

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

НАРКОЛОГИЯ


JAMA 2000; 283: 1710-1714

ТЕНДЕНЦИИ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ
С МЕДИЦИНСКОЙ ЦЕЛЬЮ И В ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ ИМИ

David E. Joranson, MSSW, Karen M. Ryan, MA, Aaron M. Gilson, PhD. June L. Dahl, PhD.
Trends in Medical Use and Abuse of Opioid Analgesics
Адрес для корреспонденции: David E. Joranson, MSSW, Pain and Policy Studies Group, 1900 University Ave, Madison, WI 53705 E-mail: joranson@facstaff.wisc.edu

Предпосылки. Часто боль лечится неадекватно, частично из-за нежелания пациентов употреблять опиоидные анальгетики и опасения врачей, что ими будут злоупотреблять. Хотя международные и национальные группы экспертов установили, что опиодные анальгетики хорошо облегчают боль, очень мало доступной информации о том, каковы последствия злоупотребления ими для здоровья.

Цели. Оценить долю случаев злоупотребления психоактивными веществами, связанных с опиоидными анальгетиками, и тенденции в употреблении с медицинской целью и злоупотреблении пятью препаратами этой группы, используемыми для лечения выраженной боли: фентанил (fentanyl), гидроморфон (hydromorphone), меперидин (meperidine), морфин (morphine) и оксикодон (oxycodone).

План и место проведения исследования. Ретроспективное изучение историй болезни с 1990 по 1996 годы, сохраняемых в базах данных "Сети предупреждения злоупотребления психоактивными веществами" (источник данных о злоупотреблении) и "Автоматизированных отчетах и сводной системе предписаний" (источник данных об употреблении с медицинской целью).

Характеристика пациентов. Репрезентативная выборка (в масштабах государства) пациентов стационарных отделений неотложной помощи, поступивших по поводу злоупотребления психоактивными веществами.

Основные оценки исходов. Употребление с медицинской целью в граммах и количество граммов на 100 000 населения, упоминания о злоупотреблении психоактивными веществами в перерасчете на абсолютную и относительную численность популяции.

Результаты. С 1990 по 1996 годы увеличился объем использования морфина с медицинской целью (59%; с 2,2 до 3,5 млн граммов), фентанила (1168%; с 3263 до 41 371 грамма), оксикодона (23%; с 1,6 до 2,0 млн граммов) и гидроморфона (19%; с 118 455 до 141 325 граммов) и уменьшился объем употребления меперидина (35%; с 5,2 до 3,4 млн граммов). В течение этого же периода общее количество сообщений о злоупотреблении этими веществами на год возросло с 32 430 до 34 563 (6,6%), хотя долясообщений о злоупотреблении опиодами относительно общего количества упоминаний о злоупотреблении психоактивными веществами уменьшилась с 5,1 до 3,8%. Появляется меньше сообщений о злоупотреблении меперидином (39%; с 1335 до 806), оксикодоном (29%; с 4526 до 3190), фентанилом (59%; с 59 до 4) и гидроморфоном (15%; с 718 до 609) и все больше - о злоупотреблении морфином (3%; с 838 до 865).

Выводы. Тенденция к увеличению объема использования опиоидных анальгетиков с медицинской целью (для лечения боли), по-видимому, не вносит вклад в расширение масштабов последствий злоупотребления ими для здоровья.

Библиография: 29 наименований.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2001. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.