Вып. 12, год 2001

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY 2001; 158:1638–1644
РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ СОВМЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТОЙКОЙ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Gregory E. Simon, M.D., M.P.H.; Wayne J. Katon, M.D.; Michael Von Korff, Sc.; D. Jurgen Unьtzer, M.D., M.P.H.; Elizabeth H.B. Lin, M.D., M.P.H.; Edward A. Walker, M.D.; Terry Bush, Ph.D.; Carolyn Rutter, Ph.D.; Evette Ludman, Ph.D.
Cost-Effectiveness of a Collaborative Care Program for Primary Care Patients With Persistent Depression

Цель. Авторы оценивали увеличивающуюся рентабельность пошаговой совместной медицинской помощи пациентам со стойкой депрессивной симптоматикой после обычного лечения в первичном звене медицинской помощи.

Метод. Стандартизированная оценка состояния пациентов первичного звена медицинской помощи, начинающих лечиться антидепрессантами, была завершена по телефону через 6–8 недель после первоначального назначения лечения. Больные со стойкой тяжелой депрессией или значительными подпороговыми симптомами депрессии в случайном порядке распределялись либо в группу продолжавших получать обычную медицинскую помощь, либо в группу, в которой проводилось совместное лечение. Последнее предусматривало систематическую просветительскую работу с пациентом, первичную беседу с психиатром-консультантом, совместное ведение пациента психиатром и врачом первичного звена медицинской помощи в течение 2–4 месяцев, мониторинг контрольных посещений и соблюдения лечебного режима. Клинические исходы оценивались в процессе «слепых» опросов по телефону через один, три и шесть месяцев. Показатели использования служб органов здравоохранения и затраты определялись с помощью заявок на медицинскую помощь по страховому полису и отчетных данных. 

Результаты. У пациентов, получавших совместное лечение, в среднем было 16,7 дополнительных дней без депрессии в течение шести месяцев. Стоимость лечения депрессии в этой программе возросла в среднем на $357. Дополнительную стоимость можно объяснить большими расходами, связанными с назначением антидепрессантов и с амбулаторными посещениями. Никакого компенсаторного сокращения в использовании других служб системы здравоохранения не наблюдалось. Возросшая рентабельность составила $21,44 на день без депрессии.

Выводы. Программа пошагового совместного лечения больных депрессией пациентов первичного звена медицинской помощи привела к существенному повышению эффективности лечения и умеренному повышению затрат. Эти данные согласуются с данными других рандомизированных испытаний. Чтобы улучшить результаты лечения депрессии в первичном звене медицинской помощи, необходимы вложения дополнительных ресурсов, но доход от этого вложения сравним с доходом многих других широко применяемых медицинских вмешательств. 


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2002. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.