Вып. 14, год 2002

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ


British Journal of Psychiatry 2002; 180, 363–368

ДИССОЦИАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: ДВА ПРОСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЖИВШИХ ПОСЛЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

James Murray, Anke Ehlers and Richard A. Mayou
Адрес для корреспонденции: Professor Anke Ehlers, Department of Psychology, Institute of Psychiatry,
De Crespigny Park, London SE5 8AF, UK. E-mail: a.ehlers@iop.kcl.ac.uk
Dissociation and post-traumatic stress disorder: two prospective studies of road traffic accident survivors

Предпосылки. Диссоциативные симптомы в период травмы предсказывают развитие посттравматического стрессового расстройства, но нередко они имеют преходящий характер. Ведутся дискуссии по поводу того, улучшают ли они прогнозирование развития хронического посттравматического стрессового расстройства, которое может быть предсказано по другим симптомам, возникшим после травмы.

Цели. Цель — провести проспективное исследование и изучить связь между диссоциативными симптомами до, во время и после травмы, другими психологическими прогностическими факторами и развитием хронического посттравматического стрессового расстройства.

Метод. Изучались две выборки из 27 и 176 человек, выживших после дорожно-транспортных происшествий. Пациентов обследовали вскоре после несчастного случая и периодически обследовали в течение следующих шести месяцев, при этом оценивались симптомы диссоциации, фрагментарность воспоминаний, обработка данных, навязчивые мысли (или умственная жвачка) и симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Результаты. Все оценки диссоциации, особенно стойкой, через четыре недели после происшествия предсказывали степень тяжести хронического посттравматического стрессового расстройства через шесть месяцев. Диссоциативные симптомы в дополнение к другим кластерам симптомов посттравматического стрессового расстройства предсказывали развитие посттравматического стрессового расстройства. Фрагментация памяти и особенности обработки информации также служили прогностическими факторами посттравматического стрессового расстройства. Навязчивые мысли о происшествии — один из наиболее сильных прогностических факторов последующего развития симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Выводы. Стойкая диссоциация и навязчивые мысли через четыре недели после травмы более полезны (по сравнению с первоначальными реакциями) для выявления тех пациентов, у которых возможно развитие хронического посттравматического стрессового расстройства.

Клиническое значение

  • Стойкая диссоциация и навязчивые мысли через четыре недели после травмы предсказывают развитие хронического посттравматического стрессового расстройства лучше, чем первоначальные реакции.

  • Пациенты со стойкой диссоциацией и навязчивыми мыслями больше всех нуждаются в лечении.

  • Диссоциативные симптомы улучшают прогнозирование хронического посттравматического стрессового расстройства, развитие которого можно предсказать по другим симптомам, возникающим после травмы.

Ограничения

  • Изучаемая выборка стационарных пациентов была немногочисленной, а показатель ответов амбулаторных больных — умеренный. Однако перекрестная проверка дала надежные результаты.

  • Исследование основывалось главным образом на данных анкет.

  • Хотя первоначальные оценки были получены вскоре после травмы, некоторые из них оставались ретроспективными.

Библиография: 31 наименование.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2002. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.