Предпосылки. В исследованиях по определению эффективности клинических вмешательств, цель которых — добиться соблюдения схемы лечения, получены противоречивые данные, а несогласие соблюдать лечебный режим все еще распространено в клинической практике.

Цели. Провести систематический обзор испытаний и выяснить, существуют ли эффективные клинические вмешательства, которые могут применяться во вне-больничных психиатрических службах для повышения качества соблюдения лечебного режима.

Метод. Для оценки эффективности вмешательств, нацеленных на повышение качества соблюдения схемы лечения, использовались систематический обзор и метарегрессионный анализ рандомизированных контролируемых испытаний и контролируемых клинических испытаний.

Результаты. Мы изучили 24 исследования, больше половины из них были рандомизированными контролируемыми испытаниями. В 14 исследованиях экспериментальным вмешательством была просветительская программа. В пяти исследованиях оценивались учебные занятия, которые проводились перед выпиской пациентов из стационара, в трех анализировалась польза психотерапевтических методов и в двух — влияние напоминаний по телефону. Суммарная оценка эффективности этих вмешательств дала отношение шансов 2,59 (95%-й ДИ 2,21—3,03) для результатов по двум признакам и стандартизированную среднюю разницу 0,36 (95%-й ДИ 0,06-0,66) для стойких результатов.

Выводы. Во внебольничных психиатрических службах можно применять клинические вмешательства, эффективность которых в повышении качества соблюдения схемы лечения подтверждена научными данными.

• Изучено огромное количество клинических вмешательств, нацеленных на повышение качества соблюдения схемы лечения среди пациентов с психозами.

• После применения этих вмешательств в течение шести месяцев больше чем вдвое повысилась вероятность соблюдения схемы лечения психотропными препаратами и посещений врача в назначенное время.

• Отдаленные благоприятные результаты клинических вмешательств, нацеленных на повышение качества соблюдения схемы лечения, еще предстоит подтвердить.

• В исследованиях использовались различные определения и различные оценки несоблюдения схемы лечения.

• Исключение 23 исследований, в которых отсутствовала информация, подходящая для повторного анализа, может быть причиной возможной систематической ошибки.

• Исследования, опубликованные до 1980 года, в анализ не включались.