Вып. 22, год 2004

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ


World Journal of Biological Psychiatry 2004; 5, 73–82

АТИПИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Peter Schwenkreis, Hans-Jцrg Assion
Адрес для корреспонденции: Priv.-Doz. Dr. Hans-Jцrg Assion, Westfalisches Zentrum fьr Psychiatrie und Psychotherapie, Alexandrinenstrasse 1, 44791 Bochum, Germany.
E-mail: hans-joerg.assion@wkp-lwl.org
Atypical Antipsychotics and Diabetes Mellitus

В последнее время усиливается внимание к возможному диабетогенному действию новых антипсихотических препаратов. До настоящего времени не проведены крупные проспективные исследования по изучению связи между атипичными антипсихотическими препаратами и нарушенным метаболизмом глюкозы. Однако в сообщениях об отдельных случаях и ретроспективных исследованиях, которые мы анализируем в этой статье, высказывается предположение о повышенном риске развития сахарного диабета у пациентов, лечившихся атипичными антипсихотическими препаратами, по сравнению с больными шизофренией, лечившимися типичными антипсихотическими препаратами или вообще не лечившимися. Хотя большинство атипичных антипсихотических препаратов, возможно, обладают потенциальным диабетогенным свойством, риск развития сахарного диабета, вероятно, выше для клозапина и оланзапина, чем для респиридона, тогда как данные о кветиапине и зипразидоне в настоящее время ограниченные и требуют дополнительного наблюдения. Возможны следующие механизмы действия: индукция резистентности к периферическому инсулину и прямое влияние на функцию b-клеток поджелудочной железы, обусловленное антагонизмом с рецепторами 5-НТ1А2А2С, ингибирующими эффектами через адренергические a2-рецепторы или токсическим действием. С другой стороны, атипичные антипсихотические препараты, возможно, не являются независимым фактором риска развития сахарного диабета, а ускоряют его возникновение у пациентов, имеющих другие факторы риска. Поэтому целесообразно больных шизофренией перед началом лечения атипичными антипсихотическими препаратами, а затем как минимум через каждые три месяца во время лечения контролировать возможность патологических изменений метаболизма глюкозы.

Библиография: 114 наименований.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2004. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.